Нетрадиционная терапия.
Нормализация микрофлоры.
Микрофлора различных частей тела Нажать для увеличения Открыть в новом окне

Микрофлора различных частей тела.

Микрофлора различных частей тела

Организм человека существует не сам по себе, а в симбиозе с находящимися в нём микроорганизмами, число которых превосходит число клеток тела в 10 раз. Таким образом, наше здоровье сильно зависит от взаимных отношений клеток хозяина (самого организма) и гостей (чужеродных клеток, естественно присутствующих в нём). Сообщество микроорганизмов, состоящее из бактерий, вирусов, грибов и простейших, обитающих в различных участках тела, называется микрофлора (микробиота).

Подавляющая масса микроорганизмов-гостей сосредоточена в толстой кишке. Поэтому состояние её микрофлоры оказывает сильное влияние не только на функции кишечника и иммунной системы, но также и на многие другие отдалённые ткани и органы.

В кишечнике происходит значительная часть деятельности иммунной системы, и именно здесь присутствует более двух третей всех иммунных клеток организма. Связанные с кишечником лимфатические узлы вносят существенный вклад в отражение вторжения патогенов. Но кроме них, в иммунной защите принимают значительное участие чужеродные клетки, выстилающие кишечник. Они производят ряд молекул, которые могут нейтрализовать патогенные микроорганизмы *.

Кишечные бактерии ферментируют неперевариваемые углеводы, вырабатывая короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), такие как ацетат, пропионат, бутират * *. SCFA через свои клеточные рецепторы способны подавлять многочисленные признаки рака, такие как апоптоз, пролиферация, инвазия клеток и экспрессия онкогенов.

Многие кишечные бактерии и вырабатываемые ними метаболиты могут действовать как токсины или канцерогены и, разносясь по всему телу, глубоко вмешиваться в разнообразные метаболические и сигнальные процессы  *.

Полезная часть бактерий кишечника * связывает жёлчные кислоты *, вырабатывает незаменимые аминокислоты * и витамины *, способствует усвоению минералов *, дезактивации токсинов * и канцерогенов *. Вредная часть способна восстанавливать конъюгированные и приготовленные к удалению эстрогены, позволяя им снова попадать в кровь и увеличивать риск гормоно-чувствительных подтипов рака *.

Поддержание разнообразной и процветающей популяции полезных кишечных бактерий помогает сдерживать рост вредных бактерий за счёт их конкуренции за питательные вещества и места колонизации. Установлено несколько убедительных ассоциаций между общими хроническими расстройствами и нарушением бактериального состава и функции кишечника *.

Оздоровление микрофлоры кишечника.

Преобладающими отделами бактерий здоровой микрофлоры двенадцатиперстной кишки являются Firmicutes и Actinobacteria при отсутствии Bacteroidetes, а в тощей кишке преобладают Lactobacillus, Escherichia coli и Enterococci *, что зависит от функционального назначения каждого их отделов кишечника.

Двумя основными отделами бактерий, обитающих в толстом кишечнике, являются Firmicutes (Clostridium, Ruminococcus, Enterococcus, Lactobacillus) и Bacteroidetes (Bacteroides, Prevotella). На их долю приходится 60-90 % всех кишечных бактериальных клеток. Баланс между этими двумя группами бактерий определяет здоровое состояние кишечника, и всего организма в целом *. Увеличение доли Firmicutes напрямую связано с воспалением, ожирением, диабетом и метаболическим синдромом; а увеличение доли Bacteroidetes связано с улучшением общего здоровья и стройностью фигуры *. Однако оптимальное значение соотношения Firmicutes:Bacteroidetes всё ещё остается предметом спора *.

Остальную часть микрофлоры толстого кишечника образуют, в основном, отделы Actinobacteria (Propionibacterium, Micromonosporaceae) и Proteobacteria (Escherichia, Helicobacter, Rickettsia). Доля каждого конкретного вида кишечных бактерий (бактериальный профиль), несмотря на общую схожесть для каждого органа, незначительно различается от человека к человеку. Эти индивидуальные отличия обычно стабильны, и сохраняются у человека на протяжении всей его жизни.

Классификация кишечных бактерий Нажать для увеличения Открыть в новом окне

Вся эта сложная экосистема сосуществует в хрупком балансе, который может быть легко нарушен, создавая дисбиоз. Главным разрушителем обычно называют антибиотики, однако на самом деле существуют и многие другие, включая некоторые лекарства (например, тамоксифен), токсины, инфекции, а также неадекватные продукты питания.

Параллельно таким явлениям, как систематическое преобладание нездоровой пищи, наступление менопаузы, увеличение индекса массы тела, старение и развитие рака, бактериальный профиль кишечника претерпевает патологические изменения, связанные с обеднением видового разнообразия бактерий и изменением их количественного соотношения * * *. А дисбиоз ассоциируется с риском развития различных видов дегенеративных заболеваний, в том числе рака молочной железы *.

В частности, рак молочной железы сопровождается таким изменением баланса внутри семейства Clostridiales, как увеличение доли Clostridiaceae (Faecalibacterium) и Ruminococcaceae, и снижение доли Lachnospiraceae (Dorea) *. Наиболее резкое ухудшение видового разнообразия симбионтов наблюдаются в самом начале развития рака молочной железы (стадии 0-I) *, но они продолжаются и далее *.

Снижение количества и ухудшение качественного состава микрофлоры кишечника, вызванные, например, приёмом антибиотиков, увеличивают риск рака молочной железы *. И наоборот, раковые пациенты с бо́льшим видовым разнообразием кишечника демонстрировали более высокую выживаемость без прогрессирования по сравнению с пациентами с низким или умеренным разнообразием микрофлоры *. Таким образом, поддержание богатства микрофлоры кишечника самым благоприятным образом сказывается на общем состоянии всего организма.

Мы можем поддерживать бактериальное здоровье кишечника диетическим путём – за счёт достаточного потребления растительной пищи. Интересно, что для соотношения Firmicutes:Bacteroidetes оказывается важным источник белков и жиров *. Эволюционно сложившаяся у приматов диета преимущественно на растительной основе улучшает это соотношение, тогда как диета на животной основе ухудшает его * *. Кроме того, внутри самого отдела Bacteroidetes растительная пища благотворно увеличивает соотношение между родами Prevotella и Bacteroides *.

Увеличение потребления овощей, фруктов и цельных зерновых, положительно сказывается на бактериальном профиле за счёт входящих в их состав клетчатки, растительных полифенолов, витаминов и химических элементов. Дополнительную пользу кишечнику приносит снижение массы тела, вызванное переходом на низкокалорийную вегетарианскую диету.

Помимо увеличения потребления растительной пищи *, мы можем дополнительно корректировать микробное богатство и разнообразие путём приёма бактериальных добавок – пробиотиков.

Пробиотики, по определению, это непатогенные для человека микроорганизмы, которые, при введении в достаточном количестве, способны формировать здоровую микрофлору органов, а также губительно действовать на патогенные и условно-патогенные бактерии. Для каждого человека, в зависимости от его специфического состояния, могут потребоваться специфические штаммы пробиотиков. Тем не менее, существуют универсальные штаммы бактерий, одинаково полезные для большинства людей.

Хотя при адекватном рационе нет безусловной необходимости постоянного приёма пробиотиков; периодически к ним приходится прибегать. Например, после очистительных клизм, при расстройствах стула, во время и/или после приёма антибиотиков, при резком изменении рациона (например, в зарубежном турне), или вследствие других событий, негативно вмешивающихся в жизнь кишечной микрофлоры. В то время, как нарушение бактериального баланса в кишечнике может быть очень быстрым, его полноценное восстановление может потребовать не менее 2 недель.

Наибольшее внимание традиционно уделялось Bifidobacterium и Lactobacillus, которые являются доминирующими видами у вскармливаемых молоком детей, но имеют ограниченную ценность у взрослых. Ряд последних клинических исследований выявил безусловную пользу Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus casei, Lactobacillus bulgaricus. В настоящее время к ним добавились новые перспективные кандидатуры, такие как Ruminococcus bromii, Roseburia intestinalis, Eubacterium rectale, Faecalibactrium prausnitzii. Кроме того выяснилось, что эффективность пробиотиков в укреплении здоровья сильнее зависит от штамма, чем от вида бактерий.

Периодический приём пробиотиков поможет постоянно поддерживать адекватный бактериальный профиль кишечника. Однако ними не стоит злоупотреблять без особой на то нужды. Они употребляются в качестве временной меры при дисбиозе точно так же, как гипс употребляется в качестве временной меры при переломе кости.

Для добавок следует выбирать кишечнорастворимые капсулы, содержащие как минимум, 8 различных видов бактерий с, не менее, чем 6 млрд. единиц каждого из них. Многие из них предлагаются в составе готовых бактериальных комплексов:

Вивокапс форте™ содержит все вышеперечисленные бактерии. Дозировка: 2 капс/сут на протяжении не менее 2-4 недель. Курсы повторяют 1-2 раза в год для поддержания микрофлоры, а также каждый раз для её восстановления после приёма антибиотиков, пищевых отравлений, глубоких очищающих клизм, расстройствах пищеварения, изгнания гельминтов и других событий и процедур, негативно влияющих на кишечную микрофлору. Пробиотики обычно сочетают с витаминами В9 и В12.

Prescript-Assist™ содержит около 30 почвенных микроорганизмов, типичных для здорового кишечника. Рекомендуется для обогащения бактериального разнообразия. Дозировка: 2 капс/сут на протяжении от 2 недель до 2 месяцев.

БиоГая® Протектис содержит лактобактерию Lactobacillus reuteri, участвующую в формировании микрофлоры не только всего ЖКТ, но также мочевыводящих путей, кожи и молочной железы. Она укрепляет кишечный клеточный барьер, подавляет действие патогенных микроорганизмов и снижает уровень местного воспаления. Дозировка: 1-3 таб/сут.

Лактовит Форте™ содержит споры стойких к антибиотикам лактобактерий Lactobacillus sporogenes в комплексе с витаминами В9 и В12. Этот комплекс рекомендуется во время и после грубого вмешательства в микрофлору кишечника (антибиотики, патогенные бактерии, клизмы). Дозировка: 2-4 капс/сут на протяжении от 4 до 6 недель.

Буларди™ содержит стойкий к антибиотикам дрожжевой грибок Saccharomyces boulardii, который подавляет патогенные микроорганизмы при расстройствах ЖКТ, а также повышает иммунитет за счёт стимулирования производства иммуноглобулина. Дозировка: 1 пак/сут.

При выборе пробиотика предпочтение отдают сухим лиофилизованным бактериям (ещё лучше – спорам бактерий) в растворимых капсулах, поскольку после приёма внутрь им предстоит пройти долгий путь к кишечнику через агрессивное содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки.

Многие пищевые продукты способствуют поддержке бактериального разнообразия кишечника – живой йогурт или кефир, квашеная капуста, чайный гриб, натто, другие живые ферментированные продукты.

Тем не менее, посев семян в бесплодную почву будет бесполезным занятием. Для создания здорового кишечного сообщества микробов требуется, кроме самих пробиотиков, обеспечение их питательными веществами. Бактериальный профиль кишечника зависит, в большей степени, от вносимой в него пищи для бактерий, чем от вносимых в него готовых бактерий. Таким образом, снижение калорийности питания * или потребление пищи, богатой пребиотиками, является регулярной мерой обеспечения здоровья кишечника, в то время как приём пробиотиков – аварийной и корректирующей мерой.

Пребиотики, по определению, это неусваиваемые организмом вещества, которые питают здоровую микрофлору кишечника. Они осуществляют механическое очищение кишечника, обеспечивают благоприятную среду для размножения кишечных бактерий, связывают канцерогены, ускоряют прохождение пищевой массы по кишечнику, и снижают риск рака груди *. В отличие от прочих компонентов содержимого кишечника, пребиотики способны не просто формировать бактериальный спектр, но также избирательно поддерживать именно полезную часть микрофлоры.

Различные группы бактерий в кишечной среде ведут непрерывную борьбу за выживание и вытеснение конкурентов. Аналогичная картина наблюдается и в других органах со слизистой оболочкой. Щедро обеспечивая питанием бифидо- и лактобактерии, мы предоставляет нашим полезным симбионтам более комфортные условия для процветания и господства. И соответственно, менее благоприятные условия для патогенных микроорганизмов.

Каждый вид бактерий предпочитает какой-то свой источник питания. Поэтому численность и бактериальный спектр кишечной микрофлоры непосредственно зависят от состава принимаемой пищи * *. Бактерии, ассоциированные с высоким риском рака, предпочитают животные белок и жир, и производят сероводород. А бактерии, ассоциированные с низким риском, предпочитают клетчатку, и производят бутират.

Клетчатка бывает водорастворимая (например, овёс, бобовые, орехи, ягоды), и водонерастворимая (например, оболочка злаков).
К растворимой клетчатке относятся пектин, содержащийся в яблоках, моркови, крыжовнике, апельсине, груше, сливе, айве; инулин, содержащийся в злаковых, луке, банане, чесноке, спарже, в корнях топинамбура и цикория; бета-глюкан, содержащийся в зерновой оболочке; камедь и слизи, содержащиеся в смолах деревьев или, например, в овсянке.
К нерастворимой клетчатке относятся лигнин, целлюлоза, фруктоолигосахариды.

Рекомендуемая норма потребления растворимой клетчатки для женщин – от 25 г/сут, а нерастворимой – от 50 г/сут. Реконструкция диеты палеолитического человека показывает, соотношение нерастворимые:растворимые волокна было в ней примерно 1:1 при общем потреблении 150 г/сут *. Более высокое потребление клетчатки может иметь негативные последствия, такие как излишнее раздражение и даже травмирование кишечника, увеличивающие риск рака толстой кишки. Кроме того, избыток клетчатки может снизить поступление в организм таких ценных минералов, как кальций, фосфор, магний и калий – как по причине их связывания и выноса клетчаткой, так и по причине слишком быстрого удаления пищевой массы из кишечника.

Источником клетчатки является растительная пища – цельное зерно и зерновые отруби (пшеничные, ржаные, ячменные, овсяные и пр.); сухофрукты; бобовые; а также молотое льняное семя, которое тормозит рост опухоли за счёт стимулирования дифференцировки клеток и снижения экспрессии факторов роста ILGF и EGF. Клинически установлено, что наиболее полезной является клетчатка, полученная из зерновых *.

Отруби в виде пищевой добавки могут решить сразу несколько задач: обеспечение инозитолом, клетчаткой, микроэлементами и бета-глюканом. Потенциальной проблемой является то, что отруби, как и зерно в целом, могут быть заражены афлатоксином, пестицидами или другими канцерогенными загрязнителями. Поэтому очень важен выбор надёжного поставщика. Другой проблемой является то, что отруби зерновых содержат такие лектины, как глютен, который у некоторых чувствительных к нему людей может вызывать аллергические реакции. В этом случае, альтернативой могут быть отруби с низким содержанием лектинов, например, отруби семян подорожника (псиллиум). Менее предпочтительной добавкой клетчатки является порошковый инулин.

Большинство пребиотиков, обладающих способностью стимулировать бифидобактерии, относится к нейтральным углеводам. Наиболее изучены из них фруктоолигосахариды (ФОС), трансгликозилированные олигосахариды (ТОС), соевые олигосахариды (COC), лактулоза. Примерами источников ФОС могут быть топинамбур, цикорий, бананы, инжир, лук.

Ингибиторы проницаемости кишечника. Целостность слизистой оболочки кишечника имеет решающее значение для здоровья. Ослабление кишечного барьера (т.н. «протекающая кишка») способствует попаданию из кишечника в кровь не только потенциальных токсинов, но и потенциально опасных микроорганизмов. Это увеличивает как местный, так и общий воспалительный уровень, способствуя развитию или осложнению многих дегенеративных заболеваний включая болезнь Паркинсона, аутизм, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, заболевания почек и печени, диабет II типа, ожирение и другие.

Проницаемость кишечника может увеличиваться под действием многих факторов, среди которых – старение; лучевая и химиотерапия; инфекции и воспаления; приём антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты, витамина C и ингибиторов протонных насосов; недостаток клетчатки, цинка и витаминов А и D; алкоголь и пищевые аллергены.

Для укрепления слизистой оболочки кишечника можно применять деглицирризированный экстракт солодки, кору скользкого вяза и корень алтея. Для восстановление прочности стенок кишечника также помогают витамин D, рыбный жир, полифенолы из экстракта виноградных косточек, L-глютамин (белок, который кормит клетки кишечника).

Метформин при длительном применении вызывает значительные положительные изменения в бактериальном профиле микрофлоры кишечника *, сопровождающиеся увеличением производства бутирата.

Оздоровление микрофлоры груди.

Долгое время многие ткани организма считались стерильными, и наличие в них любых чужеродных бактерий рассматривалось как заражение. В последнее время эта точка зрения подверглась пересмотру. Практически все слизистые оболочки организма колонизированы бактериями, играющими ту же роль в их защите и функционировании, что и бактерии в кишечнике. И каждый орган имеет свой специфический бактериальный профиль.

Микрофлоры нормальной и опухолевой ткани Нажать для увеличения

Обнаружено, что каждому подтипу рака молочной железы соответствуют уникальные бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные профили *. При этом ткани ER+- и HER2-опухолей обладают сходными микробными сигнатурами, тогда как TNBC-опухоли демонстрируют широкое разнообразие микробных сигнатур  *.

В ткани здоровой молочной железы, как и в ткани всех четырёх подтипов рака, доминируют такие бактерии, как Proteobacteria, Firmicutes, Actinobacteria и Bacteroidetes. Однако здоровые ткани содержат больше Lactococcus и Streptococcus *. А злокачественные ткани относительно обогащены многими другими, потенциально патогенными микрорганизмами *Bacillus, Staphylococcus и Enterobacteriacae *. Известно, что популяции Enterobacteriacae и Staphylococcus способны вызывать двойной разрыв цепи ДНК, приводя к геномной нестабильности, подобно тому, как это делает Helicobacter pilori – признанный виновник рака желудка.

Различные виды бактерий могут превращать одно и то же исходное сырьё в различные конечные продукты. Поэтому от исхода межвидовой конкурентной борьбы бактерий, располагающихся на эпителиальном слое протоков и долек молочной железы, зависит состояние её здоровья. Патогенные микроорганизмы способны провоцировать воспаление и проявлять канцерогенные эффекты, в то время как некоторые полезные штаммы бактерий оказывают, наоборот, противо-опухолевое действие *.

Микрофлоры доброкачественной и злокачественной опухолей Нажать для увеличения

Изменения бактериального профиля молочной железы и развитие рака в ней идут параллельно. И хотя между ними может существовать взаимное влияние, похоже, рак является скорее следствием, а не причиной этого. Несмотря на внешнюю незначительность этих изменений, они сопровождаются катастрофическими последствиями.

У нас нет эффективной возможности избирательно снижать уровень нежелательных штаммов микроорганизмов. Однако у нас есть возможность корректировать бактериальный профиль тканей молочной железы косвенно – через коррекцию бактериального профиля кишечника.

Известно, что обитающие в кишечнике бактерии способны проникать сквозь кишечную стенку в кровь, и достигать отдалённых участков, включая грудь *. То есть, бактериальный состав микрофлоры кишечника способен влиять на бактериальный состав микрофлоры других органов. Видимо, по этой причине дисбиоз у женщин с раком груди носит системный характер. Нарушения бактериального баланса у них не ограничиваются кишечником, но одновременно затрагивают грудь, мочевыводящие пути * и, по всей видимости, и другие органы и ткани.

Регулярный приём пробиотиков соответствующего состава может влиять на бактериальный спектр эпителия молочной железы, склоняя его либо в противо-воспалительную сторону, либо в про-воспалительную; либо в про-опухолевую, либо в противо-опухолевую. Уже 1,5 стакана ферментированных молочных продуктов, принимаемые ежедневно, на треть снижают риск развития рака молочной железы, независимо от всех факторов риска *. Такое простое и дешёвое вмешательство может иметь самые серьёзные благоприятные последствия, однако клинических исследований, посвящённых связи рака молочной железы и потреблению пробиотиков, на удивление мало.

В целом, можно уверенно предполагать, что приём добавок таких микроорганизмов, как Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus plantarum, Lactoccocus lactis, Enterecoccus lactis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus hominis, Streptoccocus thermophilus и Lactobacillus delbrueckii, может корректировать в положительную сторону бактериальный профиль не только молочной железы, но и других органов *.

Многие из них входят в состав пробиотических смесей:

Вивокапс форте™. Многоштаммовый концентрированный пробиотик, содержащий 4×1010 лиофилизованных лакто- и бифидобактерий.

Бак-Сет Форте™. Многоштаммовый пробиотик. При дозировке 9×1010 бактерий защищает молочную железу от воспалений * благодаря иммуностимулирующей бактерии Lactobacillus fermentum и противовоспалительной бактерии Lactobacillus salivarius *.

Probiotic-30™. Многоштаммовый пробиотик компании New Food, содержащий Streptococcus thermofilus и Lactobacillus salivarius.

Primal Defense Ultra®. Пробиотик, обеспечивающий в каждой капсуле 5×109 бактерий 13 различных видов, включая Saccharomyces boulardii, Lactobacillus plantarum, Bacillus subtilis, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium breve, Lactobacillus casei, Lactobacillus salivarius, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus brevis, Bifidobacterium longum, и Lactobacillus paracasei. Пробиотик проходил клинические испытания с участием женщин с раком молочной железы * (3 капсулы перед сном в течение 4 недель), однако их результаты пока неизвестны.

 Читать дальше